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LA PERSONNE QUI COMMANDE
Civilité* :
Mlle Mme Mr Prénom* : Nom* :
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QUI VA SAUTER EN PARACHUTE ?
1ère Personne :
Civilité : Mr Mlle Mme Prénom : Nom :
Age : -- Selectionnez -- - de 18 ans 18 à 60 ans + de 60 ans Poids : -- Selectionnez -- - de 90 kg 90 à 95 kg 96 à 100 kg 101 à 105 kg
Téléphone Mobile : Téléphone Fixe :
2ème Personne :
3ème Personne :
Civilité : Mlle Mme Mr Prénom : Nom :
4ème Personne :
Age : -- Selectionnez -- inf_18 18-60 sup_60 Poids : -- Selectionnez -- - de 90 kg 90 à 95 kg 96 à 100 kg 101 à 105 kg
Besoin d'aide ? Appelez le 06 81 65 33 86Sinon passez à l'étape suivante
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